Fascículo 5

Simulación.

Definimos simulación como “la producción intencional de sintomas físicos o psicológicos falsos o exagerados motivados por incentivos externos“. La detección se fundamenta en la idea central de la convergencia de los datos que provienen de distintas fuentes de información, entrevista, historia clínica, pruebas médicas, pruebas psicológicas, evaluación conductual.
Incidencia de simulación por patologías en EE.UU.

  • T.C.E leve: 38,5
  • Fibromialgia o fatiga crónica: 34,7
  • Dolor o transtornos somatoformes: 31,4
  • Trastornos neurotóxicos: 26,5

  • Lesión por accidente con electricidad: 21,9

  • Trastornos por depresión: 14,9

  • Trastornos de ansiedad: 13,5

  • Trastornos disociativos: 10,5

  • Trastorno con base epiléptica: 9,3

  • T.C.E. moderado o severo: 8,8

  • Demencia vascular: 2,4

El modelo biopsicosocial en el abordaje del dolor crónico, hace hincapié en las complejas relaciones existentes entre los factores biológicos, cognitivos, afectivos y somáticos, y la necesidad de estudiarlos a fondo, así como sus interacciones, con el fin de entender mejor el proceso de cronificación de las patologías cuya principal manifestación es el dolor o cursan prioritariamente con dolor.
En este sentido, Bianchini et al. han propuesto una serie de estándares diagnósticos referidos a la discapacidad relacionada con simulación de dolor (Tabla 1).

Se ha establecido un protocolo para la detección de los casos de simulación.

Fascículo 5